La recherche médicale

Les projets que finance l’AMVF

Depuis sa création l’association soutient financièrement la recherche médicale. En effet l’implication de l’association dans les études médicales reste une action fondamentale et c’est grâce aux dons et cotisations que l’AMVF peut participer activement aux études sur nos pathologies afin de faire évoluer nos traitements.

Depuis sa création elle a fait don d’ une somme totale de 96 000 €

Les avancées générées par d’autres qui peuvent nous concerner

De nouvelles classes de médicaments anticoagulants ont été mises au point :

Les médicaments Anti Xa qui inhibent la génération de thrombine, agissent soit indirectement par l’intermédiaire de l’AT comme les héparines, soit directement en bloquant le site actif du facteur Xa.

Le Fondaparinux (Arixtra) est un antiXa indirect, c’est un pentasaccharide synthétique qui représente la plus petite structure capable de se lier à l ‘AT. Il n’a pas d’action sur les plaquettes, et ne provoque donc pas de TIH. Il est administré en une injection sous-cutanée par jour.

Le Rivaroxaban (Xarelto) est un produit de synthèse, inhibiteur direct et sélectif du facteur Xa libre et lié au caillot de fibrine. C’est le premier inhibiteur du facteur Xa actif par voie orale en une seule prise quotidienne. Il n’a pas d’interaction avec l’alimentation, peu d’interactions médicamenteuses, il n’y a pas d’adaptation posologique et il ne nécessite aucune surveillance biologique. Il n’est actuellement autorisé qu’en orthopédie pour la prévention des thromboses veineuses après prothèses de hanche ou de genou.

Les médicaments inhibiteurs directs de la thrombine, comme le Dabigatran (Pradaxa) Inhibiteur synthétique direct et spécifique de la thrombine libre et liée au caillot de fibrine. Il n’a pas d’interaction avec l’alimentation et peu d’interactions médicamenteuses. Il n’est actuellement autorisé qu’en orthopédie pour la prévention des thromboses veineuses après prothèses de hanche ou de genou, et en cardiologie dans le contexte de la fibrillation auriculaire.

Ce sur quoi nous continuons à chercher

De nombreux problèmes restent à résoudre sur la prise en charge des problèmes des malades, sur le développement de la recherche médicale, et sur le plan médical immédiat

Sur la prise en charge des problèmes des malades :

– Assurer le suivi médical d’où que nous venions
– Améliorer le confort des malades (douleurs liées à l’ascite… ) et de les soutenir
– Développer l’information des patients et de leurs proches
– Prendre en compte l’éloignement des centres de traitement spécialisés
– Réduire nos difficultés à continuer nos activités professionnelles
– Prendre en compte l’impact de la maladie sur la famille et les proches
– Améliorer la prise en charge financière et réduire des délais de remboursement

Sur le développement de la recherche médicale

– Comprendre pourquoi la thrombose se forme dans les veines hépatiques ou la veine porte, et non ailleurs dans l’organisme
– Comprendre par quels mécanismes certaines maladies du sang entraînent des thromboses
– Comprendre comment se forment les séquelles irréversibles des thromboses et comment les prévenir
– Comprendre comment se forme l’ascite au cours du syndrome de Budd-Chiari
– Comprendre comment se mettent en œuvre les mécanismes naturels de compensation après une thrombose veineuse de façon à pouvoir les stimuler
– Quels rôles jouent les obstructions vasculaires hépatiques dans l’aggravation de maladies du foie fréquentes comme la cirrhose due à une hépatite virale ou à une consommation d’alcool

Sur le plan médical immédiat

– Identifier des facteurs de thromboses encore inconnus
– Disposer de tests plus simples pour identifier les facteurs déjà connus et notamment les syndromes myéloprolifératifs
– Disposer d’anticoagulants plus maniables par un intervalle plus grand entre effet thérapeutique et surdosage
– Disposer de traitements plus efficaces et mieux tolérés pour certaines causes, et notamment les maladies du sang
– Mieux évaluer le moment optimal des différentes procédures thérapeutiques (plus tôt ou plus tard)
– Augmenter la réussite et diminuer les complications des procédures thérapeutiques (angioplastie et TIPS)

RIPORT ( Docteur Aurèlie Plessier)

RIPORT 1

Cette étude portait sur les patients atteints de thrombose portale chronique dont la moitié était sans traitement et l’autre moitié recevait un nouvel anticoagulant (le rivaroxaban=xarelto). Les inclusions dans cette étude ont été arrêtées à cause d’un nombre trop élevé de cas de thrombose. L’étude se poursuit encore un an. Tous les malades de l’étude ont été informés du risque de thrombose identifié et un traitement anticoagulant leur a été proposé jusqu’à la fin de l’étude qui sera probablement poursuivie par la suite.

RIPORT 2

Devant les bons résultats avec le rivaroxaban et devant la demande des autres médecins et des patients, un nouveau projet, RIPORT 2, a consisté à passer tous les patients sous anticoagulant de type AVK (coumadine, préviscan et sintrom) à ce nouvel anticoagulant. En effet, les études montraient que le risque de saignements avec le Xarelto ne semble pas plus important qu’avec les antivitamines K et les résultats préliminaires de RIPORT sont, pour l’instant, très rassurants en ce qui concerne le risque de saignement avec les doses utilisées, identiques avec et sans anticoagulant dans cette étude.

Cette étude a été publiée dans le NEJM Evidence (New England Journal of Medecine)
Une plaquette médicale est disponible ici.